Znajomość antygenu Rh jest wymagana przy przetaczaniu krwi, przeszczepach narządów oraz w sytuacji, gdy para planuje zajście w ciążę, ale jest w tzw. konflikcie serologicznym. Konflikt serologiczny występuje, gdy matka dziecka ma grupę Rh-, a dziecko Rh+. W tym przypadku dziecko odziedziczyło krew po tacie. Czy to jest konflikt serologiczny? – odpowiada Lek. Aneta Zwierzchowska Konflikt serologiczny a 24. tydzień ciąży – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Konflikt serologiczny a planowanie ciąży – odpowiada Lek. Izabela Ławnicka Menopauza to jeden z najtrudniejszych okresów w życiu kobiety. Jakie są sposoby leczenia przykrych dolegliwości towarzyszących menopauzie? Dowiesz się tego z naszego filmu. Lek. Jarosław Maj Ginekologia , Gorzów Wielkopolski. Nieprawda. Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych użytkowników. Profilaktyka konfliktu serologicznego w praktyce. Profilaktyka konfliktu serologicznego to w głównej mierze podanie kobiecie ciężarnej zaraz po porodzie wspomnianej immunoglobuliny anty-D. Składa się ona z Immunoglobuliny G przeciwko antygenowi Rh (D) ludzkich erytrocytów i pozyskuje się ją z osocza krwi ludzkiej. Zaangażuj we wszystko partnera. Nowe, wspólne zajęcia, kontynuowane po porodzie, pozwolą Ci zająć się maleństwem, kiedy starszak będzie świetnie bawił się z tatą. Przemyśl 3 razy drugą ciążę w trudnym dla malucha momencie – np. pójścia do przedszkola. Szczególnie, jeśli do tej pory dziecko było cały czas z Tobą w domu. Optymalna częstotliwość współżycia, to co drugi dzień przed dniami płodnymi, a codziennie podczas dni najbardziej płodnych (okołoowulacyjnych). 3. Umiarkowany wysiłek fizyczny pomaga w zajściu w ciążę. Według wielu badań wysiłek fizyczny zdecydowanie pomaga zajść w ciążę. . Konflikt serologiczny i będąca jego wynikiem choroba hemolityczna noworodka to patologia wynikająca z produkcji przez układ odpornościowy przyszłej mamy przeciwciał skierowanych przeciwko krwinkom czerwonym płodu. Może wystąpić, jeśli krew mamy różni się od krwi jej nienarodzonego dziecka pod względem antygenów obecnych na krwinkach przyczyną konfliktu serologicznego jest niezgodność w zakresie antygenu D z układu Rh. Jeśli mama ma grupę krwi Rh(-) ujemną, tzn. na jej krwinkach czerwonych antygen D jest nieobecny, a tata Rh(+) dodatnią, istnieje ryzyko wystąpienia konfliktu serologicznego, który może powodować poważną chorobę można zapomnieć o możliwości wystąpienia konfliktu serologicznego spowodowanego niezgodnością w zakresie pozostałych antygenów z układu Rh (C, c, E, e) lub układach grupowych krwi (AB0, Kell, Kidd, Duphy, MNSs etc).Podczas ciąży może także wystąpić tzw. konflikt grup głównych. Gdy mama ma krew grupy 0, a u dziecka występuje grupa A lub B, krew mamy wytwarza przeciwciała odpornościowe, które atakują dziecko. Konflikt grup głównych występuje rzadziej i jest mniej groźny, jego skutki są podobne do tych, charakterystycznych dla konfliktu na tle czynnika ryzyka wystąpienia konfliktu serologicznego i odpowiednia profilaktyka, jaką w tym przypadku należy podjąć, sprawiają, że zagrożenie zdrowia maluszka można ograniczyć do skutek dziedziczenia maluszek otrzymuje pewne cechy od mamy, a inne od taty. Wśród nich jest także grupa krwi oraz obecność antygenu błonowego D z układu Rh na krwinkach czerwonych lub jego brak. Szacuje się, że antygen D grupy krwi Rh(+) dodatniej występuje u 85% ludzi, natomiast 15% populacji go nie posiada, dlatego ich grupę krwi określa się jako Rh(-).W sytuacji, gdy krew obojga rodziców różni się pod względem czynnika Rh, płód dziedziczy po tacie antygen D (Rh+), a krew mamy nie posiada tego antygenu (Rh-), mówimy o niezgodności, która stanowi ryzyko wystąpienia konfliktu serologicznego. Konflikt ten może wystąpić, jeśli w okresie ciąży lub podczas porodu dojdzie do przecieku krwi Rh+ maluszka do krwi mamy o czynniku Rh- w ilości większej niż 0,2 ml. Organizm mamy uruchamia wówczas mechanizmy obronne i wytwarza przeciwciała skierowane przeciwko antygenom krwinek Rh+ płodu. Przeciwciała powodują uszkodzenie krwinek czerwonych płodu, prowadząc do niedokrwistości płodu i rozwinięcia choroby hemolitycznej, która w trakcie ciąży objawia się czyli pogrubieniem łożyska,powiększeniem wątroby i śledziony płodu,poszerzeniem żyły pępowinowej u płodu,kardiomegalią – zwiększenie wymiarów serca płodu,obrzękiem tkanki podskórnej płodu,obecnością płynu w jamach ciała u płodu (opłucnej, osierdziu, otrzewnej).Ze względu na intensywny rozpad krwinek czerwonych u płodu uwalniana jest hemoglobina, która ulega przemianom do bilirubiny. W ciąży nadmiar bilirubiny usuwany jest do krążenia przyszłej mamy dzięki sprawnemu funkcjonowaniu bariery łożyskowej. Po porodzie za eliminację nadmiaru bilirubiny odpowiedzialna jest niedojrzała pod względem enzymatycznym wątroba noworodka. Utrzymujący się rozpad krwinek czerwonych prowadzi do powstania ciężkiej żółtaczki hemolitycznej wymagającej intensywnej terapii już w pierwszej dobie życia maluszka. Diagnostyka konfliktu serologicznegoKażda kobieta w ciąży powinna jak najwcześniej, już po pierwszej wizycie u lekarza prowadzącego wykonać badanie grupy krwi z oznaczeniem czynnika Rh i stwierdzeniem obecności alloprzeciwciał przeciwko krwinkom czerwonym. Jeśli jesteś w ciąży po raz pierwszy, istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia konfliktu serologicznego, ponieważ Twój organizm napotka krew dziecka najprawdopodobniej dopiero podczas porodu. Co jednak ważne, przeciwciała mogą pojawić się w krwi mamy wcześniej np. na skutek przebytego poronienia lub zabiegów wykonywanych podczas ciąży, jak np. inwazyjne badania prenatalne. Pamiętaj, że do immunizacji, czyli pobudzania mechanizmów odpornościowych organizmu do działania, mogło dojść także w przeszłości wskutek przetoczenia krwi niezgodnej grupowo lub w wyniku używania zanieczyszczonego obcą krwią sprzętu do nie stwierdzono u Ciebie obecności alloprzeciwciał po pierwszej wizycie ginekologicznej, badanie zostanie powtórzone w kolejnych trymestrach ciąży i przed porodem. Jeśli natomiast w twojej krwi krążą przeciwciała przeciwko antygenom czerwonokrwinkowym, zostaniesz objęta szczególną opieką podczas ciąży. Oznaczenia miana przeciwciał będą wykonywane średnio co 4 tygodnie, będziesz także dużo częściej miała wykonywane USG płodu z oceną przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu. Istnieje bowiem realne zagrożenie powstania niedokrwistości i rozwinięcia pełnoobjawowej choroby hemolitycznej płodu, wymagającej hospitalizacji w Oddziale Patologii Ciąży, wdrożenia diagnostyki inwazyjnej i terapii wewnątrzmacicznej płodu. Istotne jest, byś była pod stałą opieką lekarza i realizowała zalecone badania, jeśli istnieje u Ciebie ryzyko wystąpienia konfliktu ciążyDowiedz się, jak przebiega ciąża tydzień po tygodniu. Sprawdź, jak zmieniasz się Ty i Twój maluszek. Poznaj najczęstsze dolegliwości ciążowe i skuteczne sposoby radzenia sobie z do stronyCzy konflikt serologiczny można leczyć?Istotą terapii jest nie konflikt serologiczny, czy niezgodność serologiczna, lecz choroba hemolityczna płodu (noworodka) powstała wskutek swobodnego przenikania matczynych przeciwciał do krążenia płodu i niszczenia jego krwinek czerwonych. Obecnie jedyną skuteczną metodą terapii prenatalnej, powszechnie stosowaną w wyspecjalizowanych ośrodkach, jest transfuzja wewnątrzmaciczna wykonywana pod kontrolą USG. To zabieg polegający na przetoczeniu specjalnie dobranej krwi, bezpośrednio do naczynia krwionośnego płodu – zazwyczaj żyły pępowinowej płodu. Transfuzje te pozwalają na uzupełnienie krwi pozbawionej antygenu docelowego i skorygowanie niedokrwistości płodu jeszcze w łonie matki. Są one powtarzane początkowo co około tydzień, aby w krótkim czasie uzupełnić niedobór, następnie w momencie uzyskania normalizacji parametrów hematologicznych ich częstotliwość może zostać zmniejszona, a odstęp pomiędzy zabiegami wydłuża się do 2-3 tygodni. Dodatkowo ciężarna może otrzymać gammaglobulinę, która pozwoli na zahamowanie produkcji alloprzeciwciał przez jej układ porodzie noworodek z łagodną postacią choroby hemolitycznej będzie poddany fototerapii (w celu szybszego zwalczania żółtaczki), w cięższych postaciach choroby może wymagać przeprowadzenia transfuzji uzupełniającej lub wymiennej. ProfilaktykaPo porodzie noworodek pacjentki Rh(-) rutynowo będzie miał oznaczoną grupę krwi – jeśli odziedziczył antygen D po tacie, tzn. ma grupę krwi Rh(+), wówczas mama w ciągu 72 godzin powinna otrzymać tzw. immunoglobulinę anty-„D”. Celem immunoprofilaktyki jest zneutralizowanie antygenów płodowych, które przedostały się do krwioobiegu matki podczas porodu, zanim zostaną rozpoznane przez jej układ immunologiczny jako „obce” i zanim zostanie wytworzona pamięć podaje się także w przypadku poronienia czy leczenia ciąży pozamacicznej. Jest to obowiązkowa profilaktyka, która pozwala zapobiec konfliktowi serologicznemu przy kolejnej ciąży. Immunoglobulina anty-„D” może być również podawana w przypadkach:gdy ciąża jest zagrożona poronieniem,gdy mamie grozi przedwczesny poród,gdy w okresie ciąży mają miejsce badania inwazyjne czy operacje wewnątrzmaciczne płodu ,gdy podczas ciąży doszło do intensywnego krwawienia,jako profilaktyka ciążowa niezależna od wystąpienia zagrożeń pomiędzy 28. a 30. tygodniem względu na to, że nie można zmienić grupy krwi i czynnika Rh, nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie potencjalnego ryzyka konfliktu serologicznego u rodziców o odmiennych antygenach czerwonokrwinkowych. Można jednak stosować szereg działań profilaktycznych, które zminimalizują ryzyko zagrożenia zdrowia i życia maluszka. Tagi: konflikt serologiczny a ciąża, konflikt krwi, zapobieganie konfliktowi serologicznemu, niezgodność serologiczna, niezgodność grup krwi w ciąży, profilaktyka konfliktu serologicznegoOceń ten artykuł: Na czym polega i kiedy występuje konflikt serologiczny? Na czym polega konflikt serologiczny? To sytuacja, kiedy organizm przyszłej mamy postrzega jej własne dziecko jako coś obcego i atakuje je przeciwciałami. Na szczęście, medycyna potrafi sobie z tym radzić. Wyjaśniamy, kiedy występuje konflikt serologiczny? Cały problem z konfliktem serologicznym bierze się stąd, że grupa krwi nie u wszystkich jest taka sama – we krwi jednych ludzi występuje pewien czynnik, tzw. antygen D, a u innych go nie ma. Kiedy organizm mamy „zorientuje się”, że we krwi płodu jest nowa, nieznana mu cząstka, traktuje ją jak intruza, coś obcego, i w odruchu obronnym wytwarza przeciwciała, które mają zniszczyć „obcego”. Kiedy powstaje konflikt serologiczny? Spis treściNa czym polega konflikt serologiczny?Czy grupa krwi i czynnik RH wpływają na konflikt serologiczny?Czy konfliktowi serologicznemu można zapobiegać?Jakie powikłania może powodować konflikt serologiczny Konflikt serologiczny - co każda przyszła mama powinna o nim wiedzieć? Na czym polega konflikt serologiczny? Konflikt serologiczny jest spowodowany niezgodnością krwi matki i dziecka. I nie grupa krwi ma tu podstawowe znaczenie, ale właśnie antygen D. Może zdarzyć się tak, że nienarodzone dziecko go ma (dziedziczy po ojcu), a mama – nie. Organizm mamy „dowiaduje się” o tym tylko wtedy, gdy jej krew zetknie się z krwią płodu, a tak dzieje się zwykle dopiero podczas porodu lub poronienia. Dlatego w przypadku pierwszej ciąży zagrożenia dla dziecka prawie nie ma, bo organizm mamy nie ma już czasu na zaatakowanie dziecka. A nawet jeśli zdąży wytworzyć przeciwciała, są one na początku bardzo słabe i nie potrafią pokonać bariery łożyskowej. Dopiero 1,5 do 6 miesięcy później produkowane są przeciwciała silniejsze, które mogą przechodzić przez łożysko. Pozostają one w organizmie matki i jeśli podczas kolejnej ciąży przenikną przez łożysko do krwiobiegu płodu, zaatakują jego czerwone krwinki. Zjawisko takie to właśnie konflikt serologiczny. Dawniej mógł spowodować u płodu bardzo poważną anemię, żółtaczkę, a nawet jego obumarcie. Obecnie medycyna nawet w przypadku wystąpienia konfliktu potrafi uratować dziecko, ale przede wszystkim stara się do niego nie do puścić, zapobiegając powstaniu przeciwciał. W jaki sposób to robi i kiedy w ogóle dochodzi do konfliktu? Czytaj również: Choroba hemolityczna noworodka - właśnie do niej może doprowadzić konflikt serologiczny Grozi ci konflikt serologiczny? Nie czekaj z badaniami Jaką grupę krwi będzie mieć twoje dziecko? Sprawdź to! Czy grupa krwi i czynnik RH wpływają na konflikt serologiczny? Każdy z nas ma określoną grupę krwi (A, B, AB lub 0), ale jest jeszcze coś, co naszą krew różni. Większość ludzi ma na powierzchni czerwonych krwinek tzw. antygen D, pozostali zaś go nie mają. Początkowo antygen D wykryto u małp Rhesus, dlatego nazwano go czynnikiem Rh. Krew osób, u których występuje czynnik Rh, określa się jako RH+, natomiast pozostali mają krew RH–. Tych pierwszych jest zdecydowanie więcej, bo aż 85 proc., podczas gdy osoby z krwią Rh– stanowią 15 proc. ludzkiej populacji. A zatem także większość przyszłych mam ma Rh+ (żeby to sprawdzić, lekarz już podczas pierwszej wizyty zleca badanie krwi). Jeśli i ty masz krew RH+, żaden konflikt serologiczny ci nie grozi, bo problem cię nie dotyczy. Gdy zaś należysz do owej 15-proc. mniejszości o krwi RH–, wtedy ważne jest, jaki czynnik Rh ma ojciec dziecka. Jeśli też ujemny, to znaczy, że także wasze dziecko będzie miało RH– (czynnik dziedziczy się po którymś z rodziców) i niczym to nie grozi, bo Rh matki i dziecka będzie takie samo. Konflikt serologiczny może zaistnieć tylko wtedy, gdy matka dziecka ma krew RH–, a ojciec RH+. I oczywiście, gdy płód odziedziczy czynnik RH po ojcu (dzieje się tak w 60 proc. przypadków). Aby powstały przeciwciała, do organizmu matki musi przedostać się co najmniej 0,2 ml krwi płodowej. Każda przyszła mama do 12 tygodnia ciąży powinna mieć oznaczoną grupę krwi, czynnik Rh, oraz (gdy ma Rh-) poziom przeciwciał atakujących czerwone krwinki płodu. Czy konfliktowi serologicznemu można zapobiegać? Jak już wspomniano, główny wysiłek medycyna kładzie na to, by nie dopuścić do powstania konfliktu. W tym celu wszystkim ciężarnym kobietom o krwi Rh– podaje się w zastrzyku immunoglobulinę anty D (określaną też jako anty RhD lub Rhogam). Jest to naturalny produkt wytwarzany z krwi, który zapobiega powstaniu w ciele matki groźnych dla dziecka przeciwciał – w ten sposób, że natychmiast niszczy wszystkie krwinki płodu, które mogły dostać się do krwiobiegu matki. Bo kiedy nie ma czynnika uczulającego (antygenu D), to nie mogą się wytworzyć przeciwko niemu przeciwciała. Niektórzy lekarze zalecają podanie dwóch dawek immunoglobuliny anty D – jedną w 28. tygodniu ciąży, drugą wkrótce po porodzie. Skuteczność takiej profilaktyki wynosi 99 proc. W Polsce zazwyczaj immunoglobulinę podaje się tylko jeden raz – po porodzie (do 72 godzin od narodzin dziecka). Taka profilaktyka jest skuteczna w 96–98 proc. Immunoglobulinę powinny otrzymać także kobiety z czynnikiem Rh–, u których usunięto ciążę pozamaciczną, stwierdzono poronienie, wystąpił silny krwotok w II lub III trymestrze ciąży, a także które poddawały się inwazyjnym badaniom prenatalnym (amniopunkcja, biopsja kosmówki) lub miały przeprowadzoną aborcję. Każda z tych sytuacji zwiększa ryzyko przedostania się krwi płodu do krwiobiegu matki. W wyjątkowych przypadkach (gdy nie podano immunoglobuliny lub wymieszanie krwi matki i dziecka nastąpiło, zanim ją podano) w organizmie matki powstają przeciwciała mogące niszczyć czerwone krwinki płodu z dodatnim czynnikiem Rh (dotyczy to ok. 1,5 proc. kobiet, których płód ma Rh+). Co wtedy? Czytaj również: Immunoglobulina - a, anty d, igg, ige - funkcje i zastosowania przeciwciał Badanie grupy krwi u dziecka: na czym polega? Jakie powikłania może powodować konflikt serologiczny Gdy specjalne badania krwi (tzw. odczyn Coombsa) wykażą, że we krwi przyszłej mamy są obecne przeciwciała anty D, powinna ona zostać otoczona szczególną opieką lekarską. Poziom przeciwciał w jej organizmie musi być pod stałą kontrolą. W tym celu wykonuje się dodatkowe badania w 28., 32. i 36. tygodniu ciąży. Należy także co 2–3 tygodnie przeprowadzać badanie USG, które sprawdzi, jak konflikt serologiczny wpływa na dziecko. Podczas tego badania lekarz ocenia wielkość łożyska i płodu, obrzęki i przesięki do jam płodu oraz jego żywotność. Gdy poziom przeciwciał jest niski – zagrożenie jest niewielkie i może obejdzie się bez interwencji medycznej. Kiedy natomiast przeciwciał jest tak dużo, że zagrażają bezpieczeństwu dziecka, być może lekarze podejmą decyzję o wcześniejszym ukończeniu ciąży i przeprowadzeniu transfuzji krwi u dziecka. Bardzo rzadko się zdarza, by transfuzja była konieczna jeszcze przed porodem, ale taki zabieg również jest możliwy. Przenikanie przeciwciał anty D przez łożysko nasila się po 16.–18. tygodniach ciąży, a największe jest w III trymestrze, dlatego ciążę konfliktową powinno się zakończyć w 37. lub 38. tygodniu jej trwania. miesięcznik "M jak mama" Agnieszka Roszkowska, konsultacja: dr Paweł Kubik, ginekolog położnik

czy konflikt serologiczny utrudnia zajście w ciążę